Problème de travail pour les docteurs du boulot !

« Certains médecins ont une vraie vocation et travaillent bien. Mais quand ils osent faire leur métier en conscience, ils se heurtent à des difficultés qui peuvent aller jusqu’à un changement de service dans les 48 heures ». Parole de syndicaliste. photo RT

« Ce qu’il nous faut, ce ne sont pas des médecins militants mais des hommes qui sachent convaincre ». Philippe Huguier est secrétaire général de l’Association interprofessionnelle de santé et médecine du travail (AISMT 13), un des quatre services inter-entreprises de santé au travail que recense les Bouches-du-Rhône. L’homme déboule dans ses locaux de la rue Falque, dans le centre de Marseille. Pressé mais disponible, il aime d’évidence son métier dont le cœur est, dit-il, « le salarié ». Plus posé, le responsable juridique de l’association, Sylvain Troussard, s’en réfère aux textes : « La médecine du travail a été officiellement définie en octobre 1946. Elle a pour but d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail ». Et d’insister : « Elle est uniquement préventive et n’a pas de fonction de contrôle ou de prescription ».

De médecine du travail à la santé au travail

Toutes les entreprises y sont obligatoirement soumises. Les plus grosses se débrouillent en interne pour créer un service autonome, en l’occurrence il s’agit d’Eurocopter, d’ArcelorMittal et des raffineries. Les autres organisent des associations dont l’activité est réglementée par le code du travail et qui reçoivent un agrément de la direction régionale du travail, agrément reconduit tous les cinq ans. Le département recense quatre services inter-entreprises et des services professionnels dans le bâtiment et la métallurgie.
Dans ce service payé par l’entreprise, le médecin examine le patient à son embauche, lors de visites de surveillance et à l’occasion d’une reprise de travail après une interruption de plus de 21 jours. Sans oublier les visites sur site pour appréhender l’environnement du salarié afin de formuler des recommandations visant à améliorer les conditions de travail et toutes les actions diverses et variées de prévention et de sensibilisation. Si cela est toujours vrai, les « dosages » ont évolué depuis 2004, date de la dernière réforme du système. « Les problèmes d’amiante ont montré que l’examen médical n’était peut-être pas suffisant et qu’il fallait rééquilibrer les choses », synthétise Sylvain Troussard. Les visites sur les lieux de travail occupent désormais un tiers temps et, pour les réaliser, le médecin du travail est désormais secondé par un technicien, compétent dans les domaines de la toxicologie, de l’ergonomie, de la psychologie, de la sécurité… « En fait, nous sommes passés du concept de médecine du travail à celui de santé au travail », ajoute Sylvain Troussard avant d’affiner encore son propos : « la procédure collective prime désormais sur l’action individuelle ».

« Les médecins n’ont pas le temps de venir sur le lieu de travail »

Voilà pour la théorie car dans les faits, selon Jean-Philippe Murru, syndicaliste CGT à Arkema et membre du Comité d’hygiène et de sécurité du Golfe de Fos, « on n’a pas vu beaucoup de différences de puis 2004 car les médecins n’ont pas le temps de venir sur le lieu de travail. L’essentiel de leur travail se résume à la visite d’aptitude. Leur rapport avec le salarié se résumant à cette visite, l’impact des conseils du professionnel de santé dépend du rapport qui se tisse dans le cabinet ». Mais pour lui, le nœud du problème est dans les relations médecin/patron : « le comité doit travailler avec la médecine du travail et dans une grande partie des cas, il y a une forte dépendance avec la direction ».
Et d’imaginer un système pour « mettre fin à ces rapports contractuels via un organisme d’état pour organiser la redistribution financière ». Se refusant à une peinture caricaturale le syndicaliste précise : « Certains médecins ont une vraie vocation et travaillent bien. Mais quand ils osent faire leur métier en conscience, ils se heurtent à des difficultés qui peuvent aller jusqu’à un changement de service dans les 48 heures ».

Une pénurie de médecins

La prochaine réforme devrait, selon Philippe Huguier de l’AISMT 13, « relever surtout de l’ajustement par rapport à 2004 ». Parmi les précisions envisagées : davantage de partenariat, « travailler en commun peut être intéressant mais il y a un vrai risque… d’éparpillement ». Pour le secrétaire général, le problème central est cependant ailleurs : dans le numerus clausus des facs de médecine qui provoque la pénurie de praticiens. « Pourtant, nous avons de plus en plus de personnes attirées par ce métier. Avant, les médecins choisissaient ce secteur pour la sécurité et le confort horaire. Depuis dix ans, certains viennent en toute connaissance et par réel intérêt ».
« Certains médecins sont très bons, excellents même. Ils sont partie prenante de l’entreprise et ont une vraie vocation », confirme Jean-Philippe Murru, « mais le manque d’attrait financier nuit vraiment au volume ». Un mauvais médecin servile, il ne saurait y avoir pire cas de figure.

Reportage Angélique Schaller