Réforme Bachelot : l'hôpital contraint à la charité !

"Je veux garder absolument le tissu hospitalier de notre pays. Je veux garder aussi une qualité des soins", a déclaré la ministre sur France Inter à propos du projet de loi "Hôpital, Patients, Santé, Territoirs", présenté aujourd’hui.

La qualité ? Le projet de loi sur la santé prévoit notamment de lier la rémunération des médecins à leur activité, au risque de favoriser une "sélection" des patients en fonction de leur "rentabilité". "Cette rémunération à l’activité (…) risque de mettre une pression qui ne va pas dans le sens de la qualité des soins. Il peut y avoir des divergences sensibles entre la conception d’un directeur d’établissement et celle du praticien sur ce qui convient pour tel ou tel patient. La dimension quantitative est susceptible d’entraîner des dérapages", selon l’Ordre des médecins.

Pour la CGT-Santé, premier syndicat des personnels hospitaliers, le nouveau mode de rémunération des médecins, ajouté aux pouvoirs accrus accordés au directeur de l’hôpital par le projet de loi, va mettre les praticiens "sous pression, avec des critères d’appréciation de leur activité fortement productivistes".

Quel que soit le "bon vouloir" du médecin, il ne sera jamais "à l’abri de dérives" déjà favorisées par la T2A, comme la "sélection" de patients "rentables" au détriment de ceux moins "rentables", met en garde le médecin urgentiste Christophe Prudhomme (CGT).

Ainsi, ce serait plus intéressant financièrement pour un établissement d’opérer un patient jeune et en bonne santé qu’un patient plus âgé ayant d’autres pathologies susceptibles d’entraîner des complications.

Des collectifs d’usagers, d’élus et de syndicats réunis au sein d’une Coordination nationale des comités de défense des hôpitaux, craignent enfin que la fermeture de certains services clés, comme la chirurgie ou la maternité, n’aboutissent finalement dans les faits à faire "disparaître" certains hôpitaux concernés.